创新

走路步行:在生活结束时,为爱人的人提供支持

亲人接近生命结束可能会对护理人员令人痛苦和令人困惑。本文介绍了一种试点计划,可以在三种不同的护理环境中提高护理人员的经验。这篇文章附带了讲义期刊俱乐部讨论

抽象的

当一个照顾者所爱的人在生命结束时,尽管这是一个令人痛苦的时光,所以可以忽视护理人的需求。步行散步是一项倡议,首先是为了学习如何更好地满足急性医院环境中的照顾者的需求;本文介绍了一种适应护理房屋,GP实践和社区医院的试点。该项目收到了极大的积极评估答复,与会者报告了更新的动机,以更好地支持和满足护理人员的需求。

引文:Cooper M,Henry C(2021)走路:在生命结束时支持爱人的护理人员。 护理时间 [在线的]; 117:7,32-34。

作者: Marie Cooper是自由护理顾问; Claire Henry是自由医疗保健顾问和访问研究员,山北大学生活保健书学习集团的姑息和结束,以及公开大学的访问者。

介绍

处理死亡可能会成为许多工作护士的日常生活,但它通常是护理人员的未知领域,并且可能是一个深刻的痛苦,悲伤和困惑的时候。护理人的需求可以很容易而无意地被忽视(Hardy,2018; Payne等,2010)。

近年来,在国家一级完成了大量的工作,以促进护理人员在终生护理中的作用和需求;这首先概述了国家姑息和终身伙伴关系(2015)野心框架和 水仙花标准对于GP实践。越来越多的证据表明,护理人员的经验对他们如何应对他们的丧亲体,所以支持系统应该考虑到他们的需求以及患者的需求(世界卫生组织2020; ewing等,2018 )。

步行举行的倡议首先用于急性医院,帮助员工了解如何最好的支持护理人员。由一支小组的护理人员和健康专业人士开发,它诞生于需要提高苦恼和悲伤的照顾者的经验,因为他们所爱的人正在接近生命结束。

对于这个试点项目,步行散步被适用于护理房屋,社区病房和GP实践。由NHS英格兰资助,该项目研究了由邀请招聘的大型临床调试集团的六个站点(每个护理环境中)。侧重于使用改进语言,而不是检查,鼓励散步团队和东道星之间的开放,协作讨论。该项目收到了极大的积极评估答复,与会者报告了更新的动机,以更好地支持和满足护理人员的需求。

本文概述了试点倡议,为什么它对所有护士有价值特别关注。

我们的方法

步行散步是一个质量改进倡议,最初旨在改善所爱的护理人员的经验,其亲人接近生命结束,可能在医院死亡。使用基于经验的方法改编自两个精选的方法 - NHS的方法15个步骤挑战和国王的基金增强治疗环境计划 - 一支经验丰富的护士团队和护理人员使用证据和经验来送回:

  • 什么是良好的护理?
  • 可能需要考虑哪些改进?

反馈以口头上显示,并在向主机组织的报告中呈现,供他们在希望使用。

方法

在早期阶段,一名伙伴关系集团的人,包括由临终关怀英国托管的终身护理经验的公众成员,在测试该过程时有助于有助于乐于乐器。失去亲人的照顾者的经验是设计每个阶段的核心。要求问题随后通知主动性:

  • 对你有什么事?
  • 有关你生命中的那个时间的帮助是什么?
  • 它有什么帮助吗?

我们旨在将关键环境特征和护理流程从“前门”捕获到太平间。然后将这些想法分为四个主题:

  • 环境;
  • 获得护理和支持;
  • 参与照顾亲人;
  • 死后和丧亲护理后护理。

散步最初是为急性医院设置设计的,该方法适用于使用快速变化的快速循环的质量改进方法,适用于护理家园,社区医院和GP实践。这些设置中的现有资源 - 例如护理质量委员会关键探究线还掺入了初级保健的水仙杆标准。为了测试这种适应的方法,要求若干组织被要求参加该项目。

这个过程有三个阶段:

  • 规划和准备;
  • 进行每个参与组织的步行;
  • 反馈(图1)。

第1阶段:规划和准备

在飞行员之前,步行队与东道主参与者联络,强调该项目的重点改善而不是检查,并讨论访问的过程和实用性。这包括将被邀请的简要展会员工在当天与团队与团队发言,并获得拍摄环境的允许。

第2阶段:走路

散步散步队将访问公共空间,由任何寄宿机构团队成员联系,使用诸如标牌,志愿者和相关员工等资源,仿佛他们是希望找到位置或寻求建议的公众的成员。在访问临床区域时,他们被主持人陪同陪同,他们会确保他们这样做是适当的。

在散步上,团队专注于四个主要域,如下所述。走路专注于关于尊严和尊重护理人员的尊严和尊重的任何东西,这些都与这种护理环境相关。

环境

  • 公共区域:
    • 查看停车场和公共交通选择的可访问性;
    • 考虑对照顾者重要的领域是否有明显的标牌;
    • 评估接待区和走廊的热情性质;
    • 在布告栏上研究表达护理人员的信息;
    • 检查设施,餐饮选项等。
  • 护理地区 - 团队应该:
    • 考虑环境感受到/闻起来的样子;
    • 评估护理人员的员工和支持,以及他们是否可以过夜;
    • 关于如何将死者运送到太平间的研究后勤。

访问帮助和支持

  • 在Chapel和Multifaith Spaces中查看提供信息,以及有关联系Chaplaincy团队的信息;
  • 评估空间是否邀请(温度,照明),并且可以访问WiFi,安静的空间,清晰的标牌和停车;
  • 考虑如何在与卡尔展示的可用工作人员提供更新,跟进以前的对话,看看它们是如何应对的。确定各周围提供的支持范围,如处理悲伤,财务或法律咨询,
    死亡后的护理事项的实用帮助;
  • 检查易于访问适当的资源,在线或打印。

参与照顾亲人的人

这是一个令人难以置信的重要方面,以便做得好:如果做得好,所以在被爱的人死后,照顾者给予了很大的舒适和平安。护理人员完全关注最适合他们所爱的人,而不是参加自己的需求并不罕见(Ates等,2018)。在入场前,配偶或相对可能是主要护理人,有些人可能已经这样做了。当他们所爱的人在护理设施时,照顾者在某种程度上寻找一种方法,可能是重要的;这需要探索灵敏度。也许他们被筋疲力尽,但仍然热衷于。他们喜欢哪些参与?垂死的人希望是什么?

死后和丧亲护理

  • 与Destevement Office / Suite的部门工作人员讨论以及观看室/地区关于如何被认可的,以及房间的美学以及对文化敏感性的关注;
  • 考虑收集死亡证明的时间需要多长时间,以及与医疗审查员有积极的信息会议,以及获取有关登记死亡,丧亲支持以及如何检索爱人的财产的清楚地区信息。

第3阶段:反馈

反馈是以支持和质量改进的语言,而不是监管和检查。意图是创建一个安全的环境,使自己归功于诚实的互动反馈会话。

步行队应该分享他们的关键观察和见解,并提供建议(方框1),叙述了什么是好的,可以考虑改进的东西。由照片支持的这一反馈,构成了与主机组织的讨论的基础;从中,考虑了潜在的改进建议。在双方签署之前,主持人审查了一份书面报告,该报告由主持人进行任何更正。

盒子1.如何支持护理人员的示例

  • 提供让护理人员与所爱的人保持留住的设施,并被视为患者的重要人物
  • 确保护理人员提供护理
  • 为护理人员提供空间,可以休息,并可以使用经济实惠的食物和饮料和WiFi
  • 提供访问可信和可靠的联系,以及关键信息
  • 显示工作时钟
  • 在他们所爱的死亡之后,提供关于该做什么以及在哪里获得帮助的信​​息和指导

评估与讨论

根据反馈会议的一部分,当天捕获评估;这些探索的问题包括:

  • 主办团队的前访问准备和联系人的经验;
  • 他们对实际过程的经验;
  • 它的价值在于引发新的洞察力和信息。

在收到报告后1-2周联系了主机组织,以确定:他们的意图如何使用它,从参观中参与的工作人员以及他们的下一步。

日期和访问后的反馈与所有主机组织一致。很明显,所有三个阶段都是良好整体经验的关键:

  • 第1阶段:反馈是关于与主办组织的团队建立良好关系并同意步行计划的重要性;
  • 第2阶段:步行队以支持为主和离散方式行走的关键,铭记需要灵活,尊重他们经常访问繁忙,动态的临床工作环境和尊重的事实可能需要在以后重新审视;
  • 第3阶段:走路队的旨在庆祝他们发现的善良和创新,以及组织可能希望改变的环境或实践的特征,以及受到良好的收到的事情。没有例外,东道主组织直接从护理人员散步,步行队的散步强大强大,引人注目。

一些主机组织已分享他们由于行走而采取的措施,并要求与其他组织联系,以学习和介绍他们的护理方式的改进。

以下是一个在社区医院的病房姐姐的报价,他参加了主动性:

“谢谢你花时间与这份综合报道。事实证明,从外面的角度来看,洞察力非常有用,让我赋予了许多改善照顾者的经验的机会。我没有意识到医院没有“向我们的垂死的患者和失去的家庭提供服务。我没有意识到我们的网站尚不清楚我们的服务。你的照片提醒我走廊有多长。肯定需要更多椅子!“

在未来,理想情况下,步行队将重新审视网站,以评估几个月的锻炼的影响。虚拟社区值得考虑考虑分享良好的实践,想法和探索解决这一领域遇到的挑战的解决方案。

结论

这次飞行员展示了行走的步行方法,该方法是在急性医院使用的,可以适用于其他护理设置。看到最大影响的主办组织使访问团队的独立性和专业知识取得了价值。

步行散步似乎提供了丰富的学习来源,了解如何提高护理人员体验,并且可以与其他数据一起使用,如审计,用户反馈和员工体验。所有护理设置的反馈表明,这种方法非常适应,并提供了新的视角。

关键点

  • 提供给照顾者的支持可以帮助每个人更好地管理生命结束时的时期
  • 步行举行的计划是首次开发出来帮助急性医院了解如何满足护理人员的需求
  • 试点计划显示此方法转化为其他设置,如护理房屋,社区医院和GP实践
  • 评价表明,该倡议还将参与者的动机更新,以更好地支持护理人员
参考

AteşG等 (2018)“永不放松” - 综合姑息治疗中的家庭护理人员:跨国,混合方法研究。BMC姑息治疗 ; 17:39。

ewing g等(2018)谁在生命结束时关心医院排放的照顾者?对排放规划目前实践的定性研究及使用Carer支持需求评估工具(CSNAT)方法的潜在价值。姑息医学; 32:5,939-949。

哈迪B. (2018)满足生命结束时人们的护理人员的需求。护理标准:33:1,59-65。

国家姑息与生命关怀伙伴关系 (2015) 姑息性和生命结束的野心:2015-2020的当地行动国家框架 。 NPEOLCP。

Payne s等(2010年)白皮书提高对姑息治疗中的家庭照顾者的支持:第1部分。欧洲姑息治疗杂志; 17:5,238-245。

世界卫生组织 (2020) 姑息治疗。谁。8月5日。

 

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