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识别和解决2型糖尿病人中隐藏的心血管风险

   

仅适用于英国和爱尔兰卫生专业人士。本文已由Boehringer Ingelheim和Lilly糖尿病联盟开发和资助。专家糖尿病护士从业者简挖了一个酬金,用于开发和写作内容。 Boehringer Ingelheim和Eli Lilly&CO(Lilly)审查了医疗准确性和遵守ABPI的实践准则内容。

由于英国政府侧重于达到患有对Covid-19接种疫苗的最脆弱的人的目标,因此卫生专业人员有机会重新分组基本的长期条件管理。

对于患有型心血管(CV)并发症风险的人的人们患有2型糖尿病,有机会向患者保证诊所仍然开放的咨询,并提醒他们参与常规糖尿病审查的重要性,即使这些审查的审查也会被远程交付。

这是2020年的卫生专业人士的一个特别具有挑战性的一年。甚至在大流行之前,NHS甚至在解决2型糖尿病(NHS,2017)周围已经面临着挑战。此外,心血管疾病(CVD)是一般人群中死亡和残疾的主要原因和2型糖尿病的复杂性(Einarson等,2018)。

然而,2型糖尿病有时可以被视为温和的病症,并且比1型糖尿病更严重。它被一些人描述了只需要解决的葡萄糖问题,这未能确认心脏肾脏代谢并发症,这可能会对生命的质量产生负面影响,并且在某些情况下是危及生命的(Einarson等,2018)。

简梦,专业糖尿病护士执业者为她的关键职位提供了看法,即在提高CVD在2型糖尿病和降低风险的实际建议方面的认真影响方面可以发挥意识。

人们了解与2型糖尿病相关的并发症是什么?

人们经常没有意识到它是2型糖尿病可能导致血管导致的血管,这可能导致并发症,如失明和脚截肢。更少了解糖尿病和其他CV并发症之间的关联,包括心脏病发作,心力衰竭,中风和肾病。如果人们更加了解这一点并更好地了解导致这些并发症的潜在进程,我觉得他们可能更愿意并能够解决CV风险因素,例如吸烟,饮食差和久坐生活方式,并接受适当的药物治疗高血压和血脂血症。

护士应该如何建议患有2型糖尿病的人?

对于2型糖尿病的诊断和随后的管理可能对某些可能觉得被常规被视为与超重或肥胖相关的自我造成的疾病的标签剧烈的个人来挑战。有些人根本无法通过诊断来术语,特别是在感觉良好而没有任何症状的背景下。

以下是我的一些顶级提示来咨询:

路标

我对护士的建议是签署个人来支持将在初步讨论中建立的群体。在我练习的地方,我们经常将人们指向当地团体,讨论生活方式,吸烟和体重管理以及第三方组织

有用的资源

注意:通过单击以下链接,您将被引导到第三方网站。 Boehringer Ingelheim和Lilly糖尿病联盟对这些外部信息来源的内容不负责

心脏英国
英国人Heart Foundation
英国人&爱尔兰高血压学会
糖尿病英国

定制你的方法

虽然重要的是要强调相关的CV相关风险的严重性,但这确实需要以敏感的方式完成。重要的是,卫生专业人员在此后的同情心和教育方面的方法。使用负面和耻辱语言很少激励。护士的作用敏感地鼓励和积极加强制定改变将导致CV风险减少的重要性。

围绕该人的个人需求的剪裁处理对话是关键,特别是根据可用的更新选择。现在我们有证据表明某些糖尿病药物的心血管和肾脏益处除了血糖降低能力外,还是在决定治疗时考虑这一点。

已经更新了一些指导方针,以包括关于已建立CVD和其他共同状况的人的早期简历干预的建议。作为护士,我们在帮助人们选择适合他们的治疗方面发挥作用。

“初级保健护士是支持患者制作生活方式选择的关键。有时我们努力了解该说明和如何说出来。有时我们会努力奋斗 - 我们不能更加努力,但我们可以以不同的方式工作。”

跟随过程

每年患有糖尿病的人每年都会收到八个关键检查:HBA1C,血压,胆固醇,足部检查,肾功能,尿白蛋白,体重指数(BMI)和吸烟评论。然而,来自最新国家糖尿病审计(2018-2019)的数字透露,两名患有2型糖尿病(53.8%)只有一个患有八种医疗保健检查(NHS Digital,2020),即使这些是糖尿病管理的必需品。

我们知道,目标HBA1C不应仍然是唯一一个减少糖尿病并发症的专注。靶向HBA1C降低糖尿病并发症的风险,包括眼睛,肾和神经损伤,降低CV风险,但解决了高血压和升高的胆固醇,这是一个重要信息,因为许多人在咨询中达成协议。知道这个(NHS Digital,2020)。

保持积极,鼓励小(但重要)行动

给予小,增量变更的建议,一个人可以做出很重要。在一夜之间在大规模上改变行为很难,很少持续。了解一个人的激励和他们认为是有形/可管理的变化是重要的,并且应该鼓励。

赋予共享决策

我们必须涉及那些生活在决策过程中的条件。通常,在一年中,一个人将有大约两小时的临床互动与健康专业人士,而8,575小时自我管理其状况。这是决定他们是否愿意做好准备和能够做出健康的生活方式的选择以及是否服用我们规定的药物。

重要的是我们分享结果,但我们将这些人翻译成可理解的语言。通过这样做,人们会觉得鼓励有更多对健康和生活方式选择的控制权和所有权。

“一个人的能力和自我管理的意愿是确定结果的关键因素。我们的作用是与人合作,并配备他们以在医疗保健环境之外取得成功的知识,技能,资源和信心。”

总之

2型糖尿病的有效管理需要多学习方法,不应专注于血糖管理。所有初级保健专业人员 - 护士,GPS,医疗保健助理,药剂师,营养师,社会公务员/社区团体和卫生教练都需要共同努力,并支持个人做出积极的健康选择,最终会影响其CV健康。

如果我们在开始时妥善干预,请提前提供最新的教育,同理心,支持,重要的是,提高围绕2型糖尿病和CVD之间的联系的认识,我们有可能显着改善结果。

参考

Einarson tr等(2018)2型糖尿病中心血管疾病的患病率:2007 - 2017年世界各地的科学证据的系统文献综述。 心血管糖尿病学17:1,83。

NHS.(2017)解决糖尿病是我们时间最大的医疗保健挑战之一。 NHS。

nhs数字(2020)国家糖尿病审计 - 报告1护理程序和治疗目标89,全报告。 nhs数字。

工作代码:NP-GB-101533
准备日期:2021年4月

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